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KREUZBEINSCHMERZ
chronischer Kreuzbeinschmerz
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Ein Kreuzbeinschmerz (die sog. Sakralgie) kann mehrere Ursachen haben.

Nachstehend beschriebene, invasive (= in den Körper eindringende) Therapiemethoden der speziellen Schmerztherapie setzen eine sehr gründliche ärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzkliniken durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.

Bei einem anhaltenden Kreuzbeinschmerz hat sich die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) sehr bewährt. Die sakralen (= dem Kr euzbein entstammenden) Nervenwurzel n sind einzeln in den paarig angeordneten 8 Foramina sacralia (= kleine Öffnungen im Kr euzbein) blockierbar. Wiederholt werden jeweils 1-2 ml Bupivacain (z.B. Carbostesin®) 0,25% eingespritzt. 
In aller Regel reicht es aber nicht aus, diese Behandlung, wie leider so oft üblich, nur 1-2 mal pro Woche durchzuführen, da selbst die lang wirkenden Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) nur ein paar Stunden anhalten. Wir führen eine solche Behandlung konsequent 2 bis 3 mal täglich, auch am Wochenende durch, was aber für auswärtige Patienten eigentlich nur stationär oder zumindest teilstationär möglich ist.

Als nächst höhere Therapiestufe können beim Kreuzbeinschmerz wiederholte Kaudalblockaden (Sakralblockaden) durchgeführt werden. Dabei handelt es sich um eine sog. rückenmarknahe Betäubung, die über einen kleinen Spalt im Kreuz bein (Sakralkanal) durchgeführt wird. 
In hartnäckigen Fällen kann diese Betäubung auch kontinuierlich mit einem eingepflanzten Kunststoffschlauch (Katheter) erfolgen, sofern dieser wegen der der Gefahr einer Infektion (Nähe zum Enddarm!) seitlich unter der Haut mittels einer Untertunnelung weggeführt wird. Statt mit einem örtlichen Betäubungsmittel kann die rückenmarknahe Blockade / Betäubung auch mit einer verdünnten Morphin-Lösung durchgeführt werden, allerdings ist dabei die oft zu beobachtende, über die Behandlungszeit hinaus anhaltende Wirkung deutlich weniger ausgeprägt.
Schließlich, in ganz hartnäckigen und sehr schmerzhaften Fällen, wird man sich zu einer kontinuierlichen, lumbalen (= den Lenden bereich betreffenden) epiduralen Blockade mit Katheter entschließen. Diese Methode hat gegenüber der oben beschriebenen, kontinuierlichen kaudalen Blockade den Vorteil, daß der eingepflanzte Katheter länger im Körper belassen werden kann, da das Risiko einer Infektion (= Eindringen von Mikroorganismen wie z.B. Bakterien) hier geringer ist. 

Andere Therapiemaßnahmen beim Kreuzbeinschmerz:
In manchen Fällen ist die Magnetfeldtherapie (pulsierende Signaltherapie) hilfreich. Teilweise bringt auch eine Akupunktur (Schmerzakupunktur) zufriedenstellende Resultate. Auch eine sog. Hochtontherapie kann sehr hilfreich sein.

Beim chronischen Kreuzbeinschmerz sind Hypnoide (= bewußtseinsverändernde) Verfahren wie autogenes Training oder progressive Relaxation nach Jakobson eine sinnvolle Ergänzung der Gesamtstrategie. Besteht der Kreuzbeinschmerz längerfristig, so ist im Rahmen einer psychologischen Begleitbehandlung auch ein Schmerzbewältigungstraining sinnvoll.

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